1. Haga que su proveedor médico llene este formulario médico y de remisión
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Formularios de aplicación de clientes para iniciar la entrega de comidas
¡Gracias por su interés en recibir comidas médicamente adaptadas a su necesidad de God’s Love We Deliver! Esta página web proporciona formularios que deben completar los nuevos clientes para comenzar nuestro programa de comidas a domicilio.
Por favor tenga en cuenta que para calificar para el programa, usted o su ser querido debe:
- debe vivir con una enfermedad crónica o que altera la vida, como cáncer, Alzheimer, insuficiencia renal, EPOC, VIH/SIDA u otra afección grave.
- debe vivir en la ciudad de Nueva York o en el condado de Hudson, NJ.
- y debe tener dificultad para hacer las compras de comida y/o cocinar.
Entregamos deliciosas comidas directamente a su puerta, ya sea que esté viviendo con una enfermedad o recuperándose de ella, y tenga problemas para comprar o cocinar.
Formularios electrónicos para aplicar (se pueden enviar en cualquier orden)
Después de enviar sus formularios electrónicamente:
¿Prefiere descargar y enviar formularios por correo? ¡Use los enlaces de abajo! (SOLO si no completa los formularios electrónicamente)
Si prefiere completar el proceso de solicitud descargando nuestros formularios, hágalo descargando, imprimiendo y devolviendo nuestro paquete de solicitud aquí.
Deberá obtener la firma de un proveedor médico y por favor luego regresar por:
Fax: 212.294.8198
Correo electrónico: obtencomidasaludable@glwd.org
Correo:
God’s Love we deliver
c/o Departamento de Servicios al Cliente
166 Avenue of the Americas
New York, NY 10013
